1. Código de Identificación de Pacientes (CIP)
El CIP es un código alfanumérico que permite identificar de forma segura y unívoca a cada ciudadano como usuario del Sistema Nacional de Salud (SNS).
- Origen: Se definió originalmente en tiempos del INSALUD para la tarjeta sanitaria de aquel organismo.
- CIP Histórico (formato INSALUD): Consta de 16 caracteres alfanuméricos con la siguiente estructura:
- AAAA: Primeras dos consonantes del primer y segundo apellido.
- FFFFFF: Fecha de nacimiento (año, mes, día) y sexo (en mujeres se suma 40 al día).
- NNN: Comunidad Autónoma o país de nacimiento.
- RR: Dígitos de repetición para diferenciar a personas con la misma raíz de código.
- C: Dígito de control.
- CIP del SNS (Modelo actual): Debido a que el formato anterior podía no ser único de por vida (por cambios de apellidos o adopciones), el Ministerio creó un nuevo CIP del SNS. Este código es único, vitalicio e intransferible para todo el Estado y actúa como vínculo de unión entre los distintos códigos que un ciudadano pueda tener en diferentes territorios. El modelo actual se compone de 16 caracteres (10 letras y 6 números).
2. Código de Identificación Autonómico (CIA)
Es el Código de Identificación Personal propio del ámbito territorial de la Comunidad Autónoma de Aragón.
- Finalidad: Su cometido principal es asegurar la asociación biunívoca de la persona con su información administrativa y clínica dentro de Aragón.
- Estructura: Está formado por 12 caracteres alfanuméricos. Comienza por las letras «AR«, seguidas de un dígito de control, 9 dígitos secuenciales y una letra final de control.
- Uso como identificador clínico: En Aragón se utiliza como identificador único para la Historia Clínica Única, permitiendo identificar a cualquier ciudadano que entre en contacto con el sistema sanitario, tenga o no derecho a asistencia gratuita (incluyendo inmigrantes sin papeles con información clínica asociada).
3. Base de Datos de Usuario (BDU)
La BDU es el nombre que recibe en Aragón la Base de Datos de la Tarjeta Sanitaria Individual de la Comunidad Autónoma (BDTSI-CA).
- Definición: Contiene los registros de los ciudadanos protegidos en su ámbito, incluyendo datos personales de identificación, localización, asignación de recursos sanitarios y modalidad de aseguramiento.
- Funciones:
- Actúa como un sistema de información poblacional para el Sistema Público de Salud.
- Es el medio acreditativo del derecho a la asistencia y del nivel de aseguramiento.
- Gestión e Inscripción: Es mantenida por las administraciones autonómicas, aunque el Ministerio de Sanidad actúa como nodo central para la interoperabilidad. En ella se registra a todo paciente que tenga contacto con la Red Sanitaria Pública Aragonesa, independientemente de su situación administrativa.
- Situaciones de los usuarios: La BDU contempla diferentes estados para los usuarios, como residentes en Aragón, usuarios limítrofes (mediante convenios con Cataluña o Valencia) y desplazados de otras comunidades o países.
Aquí tienes el ejemplo detallado de los elementos que componen la tarjeta sanitaria de Aragón según el texto:
Descripción del Anverso (Cara delantera)
La tarjeta presenta una serie de datos distribuidos en cinco líneas de impresión, combinando elementos fijos y datos específicos del usuario:
- Identificación Institucional: Aparece el logotipo del Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Familia del Gobierno de Aragón.
- Código CITE: Es el número 803410, que identifica de forma estándar el tipo de tarjeta.
- CIA (Código de Identificación Autonómico): Es el identificador propio de Aragón. Comienza por las letras AR, seguidas de un número de control, 9 dígitos secuenciales y una letra final de verificación.
- NASS / NUSS: El Número de Afiliación a la Seguridad Social. Se acompaña de una «T» si la persona es titular o una «B» si es beneficiaria.
- Datos Personales: Nombre y apellidos del ciudadano, su número de identificación (NIF, NIE o Pasaporte) y su fecha de nacimiento.
- Accesibilidad: La tarjeta incluye las siglas TSI en relieve (Código Braille) para personas con discapacidad visual.
- Contacto: Incluye el número de teléfono de Salud Informa (902 555 321) y la dirección web oficial.
Descripción del Reverso (Cara trasera)
Esta parte está destinada a la gestión asistencial y técnica:
- Banda Magnética: Contiene grabados digitalmente el código CITE, el CIA, los datos del titular, el tipo de usuario y la fecha de caducidad.
- Información del Médico: Espacio reservado para una etiqueta donde figura el nombre del médico de familia o pediatra asignado, junto con la dirección y teléfono del Centro de Salud.
- Leyenda de Validez: Incluye el texto normativo que indica que la tarjeta permite el acceso a los servicios de todo el Sistema Nacional de Salud.
- Código de Barras: Elemento físico para lectura óptica.
Nota importante del texto: El documento aclara que, aunque inicialmente se preveía incluir el nivel de aportación farmacéutica en la tarjeta, este dato no se imprime físicamente por ser una información muy variable, gestionándose de forma electrónica a través de la BDU.
1. Unidades Administrativas competentes para la gestión del Registro (BDU)
El documento detalla las unidades encargadas de la gestión y consulta de la Base de Datos de Usuarios en los distintos niveles asistenciales de Aragón:
- En Atención Primaria (Centros de Salud): La competencia recae en la Unidad de Información y Atención al Usuario.
- En Atención Especializada: Se permite el acceso a modo de consulta a las siguientes unidades:
- Servicio de Admisión.
- Servicio de Urgencias.
- Servicio de Atención al Usuario.
- Otros niveles: También intervienen los Servicios Provinciales del Departamento de Sanidad.
Cabe destacar que los trámites específicos relacionados con la tarjeta deben realizarse en el Servicio de Admisión o en la Unidad de Atención e Información al Usuario del Centro de Salud que corresponda al ciudadano por su domicilio.
2. El Sistema EMPI (Enterprise Master Patient Index)
Aunque el índice del documento lo sitúa como un apartado específico (4.5), la información detallada sobre su función principal se encuentra integrada en la explicación del Código de Identificación Autonómico:
- Función principal: El EMPI es el sistema encargado de generar los CIA (Códigos de Identificación Autonómico) de Aragón.
- Identificación única: Su uso es fundamental para lograr un identificador único de todos los ciudadanos que entran en contacto con el sistema sanitario aragonés.
- Historia Clínica Única: Gracias a la gestión del EMPI, el CIA puede utilizarse como el identificador de la Historia Clínica Única en Aragón, permitiendo vincular la información administrativa y clínica de un paciente, incluso si este no tiene derecho a la asistencia sanitaria gratuita (como en el caso de inmigrantes sin papeles con información clínica asociada).
- Interoperabilidad: El sistema permite que la información de los ciudadanos identificados en la comunidad se comparta con el Sistema Nacional de Salud (SNS), facilitando que el CIP-SNS actúe como identificador de la Historia Clínica Digital en todo el Estado.
Aportación económica para las prestaciones farmacéuticas
La Base de Datos de Usuarios (BDU) en Aragón juega un papel crítico en la gestión de la prestación farmacéutica:
- Vinculación con la Renta: El sistema cruza datos con el Ministerio de Hacienda para determinar el nivel de aportación de cada usuario.
- Datos en la BDU: La base de datos almacena el código de aportación farmacéutica de cada ciudadano, el cual define si el usuario está exento o el porcentaje que debe pagar (por ejemplo, 10%, 40%, 50% o 60%).
- Actualización: Al ser un dato que puede variar anualmente según la renta o la situación laboral (como pasar de activo a pensionista), el documento especifica que esta información no se imprime físicamente en la tarjeta, sino que se consulta en tiempo real en la BDU al presentar la tarjeta en la farmacia.
Interoperabilidad con el Sistema Nacional de Salud (SNS)
El sistema de Aragón está diseñado para integrarse plenamente con el resto del Estado:
- Nodo Central: El Ministerio de Sanidad mantiene una base de datos de población protegida que actúa como nodo central. Aragón comunica sus altas, bajas y modificaciones a este nodo.
- Función del CIP-SNS: Este código permite que un paciente de Aragón pueda ser identificado correctamente en cualquier otra comunidad autónoma.
- Historia Clínica Digital: La interoperabilidad garantiza que, mediante la tarjeta sanitaria y los códigos CIP/CIA, un profesional médico en otra región pueda acceder a los datos clínicos relevantes del paciente aragonés a través de la plataforma del SNS.
Marco tecnológico y requerimientos de acceso
La gestión de la BDU requiere una infraestructura técnica y normativa estricta:
- Infraestructura: Se basa en un entorno web que permite la conexión descentralizada desde los Centros de Salud y Hospitales.
- Acceso restringido: El acceso a la BDU está limitado a personal autorizado. Las Unidades de Admisión y los servicios de atención al usuario tienen perfiles específicos de escritura (para modificar datos), mientras que el personal asistencial suele tener perfiles de consulta.
- Seguridad: Todo acceso está sujeto a la normativa de protección de datos, registrando quién accede a qué información y con qué fin.
El sistema EMPI (Enterprise Master Patient Index)
Como vimos anteriormente, el EMPI es el «cerebro» de la identificación en Aragón:
- Generación del CIA: Es la herramienta tecnológica que genera el Código de Identificación Autonómico de forma secuencial y controlada.
- Unicidad: Su objetivo principal es evitar la duplicidad de registros, asegurando que a una misma persona física no se le asignen dos códigos distintos.
- Integración de datos: El EMPI permite unificar bajo un mismo identificador (el CIA) tanto la información administrativa (seguro médico, dirección) como la información clínica (historia clínica electrónica).
Para finalizar el estudio del Tema 21, vamos a centrarnos en las Situaciones Especiales y los tipos de usuarios que contempla la BDU, un apartado clave porque define quién tiene derecho a la tarjeta y en qué condiciones.
Según el documento, la Base de Datos de Usuarios gestiona diferentes perfiles:
1. Usuarios Residentes en Aragón
Son los ciudadanos que tienen su residencia habitual en la comunidad. Se dividen principalmente en:
- Titulares: Personas con derecho propio a la asistencia (trabajadores, pensionistas, etc.).
- Beneficiarios: Personas a cargo de un titular (hijos, cónyuges).
2. Situaciones Territoriales Especiales
La BDU de Aragón debe gestionar casos donde la asistencia se presta de forma coordinada con otras comunidades:
- Usuarios Limítrofes: Aragón tiene convenios especiales con comunidades vecinas como Cataluña y Valencia. Esto permite que ciudadanos de zonas fronterizas puedan recibir asistencia en centros de salud de Aragón si les resulta más cercano o accesible, y viceversa.
- Usuarios Desplazados: Personas de otras Comunidades Autónomas que se encuentran temporalmente en Aragón. En la BDU se registra su estancia para garantizar que el centro de salud donde se les atiende pueda facturar o justificar la asistencia al servicio de salud de origen.
3. Población sin derecho a asistencia gratuita (Extranjeros)
Uno de los puntos más importantes del PDF es cómo la BDU y el sistema EMPI gestionan a las personas que no tienen «papeles» o cobertura de la Seguridad Social:
- El sistema permite registrar a cualquier persona que tenga contacto con la red sanitaria.
- Se les asigna un CIA para poder abrirles una Historia Clínica Única, garantizando que su información médica esté disponible aunque su situación administrativa no sea la de un asegurado estándar.
4. Bajas en el sistema
El documento detalla que la BDU debe estar permanentemente depurada, tramitando bajas por:
- Fallecimiento: Comunicación con el registro civil.
- Traslado a otra Comunidad: Coordinación a través del nodo central del SNS.
- Traslado al Extranjero: Pérdida de la residencia habitual.
Resumen para el repaso final:
- CIP-SNS: Identificador para toda España (16 caracteres).
- CIA: Identificador exclusivo de Aragón (AR + 10 caracteres + letra). Generado por el EMPI.
- BDU: El registro donde se cruzan los datos de salud, farmacia y residencia.
- CITE: Código 803410.