Guía Paso a Paso: Cómo Registrar un Nuevo Episodio en OMI-AP
1.0 Introducción: ¿Qué es un «Episodio» y por qué es fundamental?
En el sistema OMI-AP, un Episodio representa cada uno de los problemas de salud de un paciente. Este concepto es amplio y fundamental para una atención integral: una infección respiratoria, la hipertensión o la migraña son episodios, pero también lo son el fallecimiento del cónyuge, un problema de relación con los hijos, el miedo al cáncer o una alteración analítica aislada. Este enfoque permite componer una visión completa y estructurada del estado de salud de la persona, abarcando tanto lo biomédico como lo psicosocial.
La característica principal de los episodios es su naturaleza longitudinal, adaptándose perfectamente al seguimiento continuo que se realiza en Atención Primaria. Todos los episodios tienen una fecha de inicio, pero no necesariamente una fecha de fin. Esto permite diferenciar claramente entre problemas agudos, que tienen un principio y un final definidos (como una infección), y problemas crónicos (como la diabetes), que acompañarán al paciente a lo largo del tiempo.
Ahora que comprendemos su importancia, veamos paso a paso cómo registrar un nuevo episodio de forma sencilla y correcta.
2.0 El Proceso de Registro: Guía Detallada en 4 Pasos
El método más sencillo y recomendado para añadir nuevos episodios en OMI-AP comienza en la pantalla de trabajo principal, conocida como Apuntes. A continuación, se detalla el proceso en cuatro pasos claros.
2.1 Paso 1: Iniciar desde la Pantalla «Apuntes»
El primer paso consiste en registrar la información de la consulta y lanzar el asistente de creación de episodios.
- Escribe la información relevante de la visita —lo que cuenta el paciente y los hallazgos de la exploración— en una de las cajas de texto disponibles en la pantalla Apuntes.
- Pulsa la flecha que se encuentra a la derecha de la caja de texto, asegurándote de que la palabra episodios esté iluminada en el cajón de la derecha.
Una vez hecho esto, el sistema nos guiará al siguiente paso: la asignación de la fecha.
2.2 Paso 2: Asignar la Fecha y Acceder al Asistente CIAP
A continuación, el sistema solicitará la fecha en la que se inició el problema de salud. Por defecto, OMI-AP ofrecerá la fecha actual.
Tras confirmar la fecha pulsando en Aceptar, el sistema abrirá automáticamente el buscador de diagnósticos, conocido como el Asistente CIAP.
Con la fecha establecida, es momento de clasificar el problema utilizando el Asistente CIAP.
2.3 Paso 3: Encontrar el Código Correcto en el Asistente CIAP
El propósito del Asistente CIAP es ayudarte a encontrar la definición más precisa para el problema que deseas codificar. Los códigos que se utilizan para nombrar episodios provienen de dos componentes específicos de la clasificación CIAP:
Componente 1: Signos y síntomas. Componente 7: Enfermedades y problemas de salud.
Para buscar un código de manera eficiente, sigue esta simple instrucción:
Instrucción Clave: No es necesario colocar el cursor en ninguna casilla. Simplemente ESCRIBIREMOS DIRECTAMENTE y el programa buscará la coincidencia más cercana.
Una vez que hemos localizado la definición que buscábamos, el último paso es confirmar la creación del episodio.
2.4 Paso 4: Confirmar y Crear el Episodio
Después de encontrar el código CIAP adecuado, el sistema ofrece dos alternativas para finalizar el proceso y crear el episodio. La elección dependerá de si necesitas registrar uno o varios problemas a la vez.
| Método | Descripción y Uso Principal |
| Opción 1: Creación Rápida | Consiste en pulsar el icono del visto verde. Este método es el más directo y se utiliza para crear un único episodio a la vez. |
| Opción 2: Creación Múltiple | Consiste en hacer doble clic sobre cada descripción deseada para que pase al recuadro «Selección». Al finalizar, se pulsa Aceptar para crear varios episodios en una sola operación. |
¡Y listo! Con estos sencillos pasos, el episodio queda registrado en la historia del paciente.
3.0 Resumen del Flujo de Trabajo
A continuación, se presenta un resumen del proceso completo como una guía de referencia rápida:
- Iniciar: Desde Apuntes, escribe la información y pulsa la flecha hacia el cajón episodios.
- Fechar: Confirma la fecha de inicio del problema y pulsa Aceptar.
- Codificar: En el Asistente CIAP, escribe directamente para buscar el código del problema.
- Crear: Finaliza pulsando el visto verde (un episodio) o haciendo doble clic y Aceptar (varios episodios).
Dominar este proceso es clave para mantener un registro clínico ordenado y eficiente.
4.0 Consejo Adicional: Un Método Alternativo para Añadir Episodios
Para aquellos usuarios que prefieren trabajar desde otras pantallas, existe un método alternativo. También es posible añadir episodios directamente desde el Tapiz del paciente. Para ello, simplemente sitúa el cursor sobre la ventana Episodios, haz clic con el botón derecho del ratón y selecciona la opción Añadir en el menú desplegable. Esta es una opción adicional que complementa el flujo de trabajo principal.