El sistema RIS-PACS en Aragón constituye una plataforma integrada para la gestión del flujo de trabajo y la imagen digital en los servicios de radiología. A continuación, se detalla el desglose del sistema basado en los puntos solicitados:
1. Funcionalidad e Integraciones
En el modelo aragonés, el RIS (Radiology Information System) actúa como el núcleo de gestión administrativa y clínica, mientras que el PACS se encarga del almacenamiento y distribución de imágenes.
- Flujo de Trabajo: El sistema integra el ciclo completo, desde la recepción de la petición electrónica (normalmente vía HIS), la citación, la realización de la prueba y el informe radiológico.
- Integración RIS-PACS: Se basa en la coexistencia de ambos. El RIS gestiona la lista de trabajo o Modality Worklist (MWL), permitiendo que los equipos (modalidades) conozcan qué paciente deben explorar. El RIS también conoce los equipos a nivel de «Station» (sala), que en Aragón se corresponden con el concepto de «HIS de sala».
- Perfiles IHE: Se utilizan perfiles como el Scheduled Workflow (SWF) para asegurar que la información del paciente y el estudio fluya sin errores entre el HIS, el RIS y el PACS.
2. Imagen Médica
La imagen médica ha evolucionado de formatos analógicos a un entorno puramente digital donde el estándar es el elemento vertebrador.
- Composición: Una imagen médica no es solo un archivo gráfico; contiene píxeles asociados a metadatos (datos del paciente, técnica utilizada, dosis de radiación, etc.).
- Post-procesamiento: El sistema permite el uso de herramientas avanzadas como reconstrucciones 3D, MPR (Reconstrucción Multiplanar) y MIP (Proyección de Máxima Intensidad), facilitando el diagnóstico preciso.
3. Sistemas PACS
El PACS es el sistema dedicado al archivo y comunicación de imágenes. Sus componentes principales son:
- Servidor de Archivo: Almacena las imágenes de forma segura y redundante.
- Estaciones de Visualización: Existen estaciones de diagnóstico de alta resolución para radiólogos y visores ligeros (web) para el personal clínico en plantas o consultas.
- Distribución: El PACS aragonés permite la consulta de estudios previos, lo cual es vital para comparar la evolución de un paciente.
4. Protocolo DICOM
Es el estándar universal de comunicación en el que se apoya todo el sistema RIS-PACS.
- Estructura de Datos (IOD): Define cómo se organizan los datos (Paciente > Estudio > Serie > Imagen). Cada objeto tiene un identificador único (UID).
- Servicios de Comunicación:
- C-STORE: Para enviar imágenes desde la modalidad al PACS.
- C-FIND / C-MOVE: Para buscar y recuperar estudios históricos.
- Storage Commitment: Servicio que asegura que el PACS ha guardado la imagen antes de que la modalidad la borre, garantizando la integridad de los datos.
- Declaración de Conformidad: Cada equipo del sistema de salud en Aragón debe tener un «Conformance Statement» que detalle qué partes del estándar DICOM soporta para asegurar la compatibilidad